Impact of antimicrobial resistance at the primary care level

Abstract

La resistencia antimicrobiana (RAM) representa una de las principales amenazas para la salud pública global, especialmente en el primer nivel de atención, donde se manejan la mayoría de las infecciones comunes. Este estudio analiza el impacto clínico y epidemiológico de la RAM en centros de atención primaria en Panamá, evaluando patrones de prescripción, prevalencia de cepas resistentes y desenlaces clínicos en una cohorte de 300 pacientes atendidos por infecciones respiratorias, urinarias y cutáneas. Se encontró que el 38% de las infecciones urinarias y el 27% de las respiratorias presentaron resistencia a antibióticos de primera línea. La prescripción empírica sin confirmación microbiológica se realizó en el 62% de los casos, y se asoció con una mayor tasa de complicaciones clínicas (OR: 2,3; IC 95%: 1,5–3,6; p<0,001). El análisis multivariable mostró que la edad avanzada, la presencia de comorbilidades y la resistencia bacteriana fueron factores asociados a desenlaces adversos. Los resultados sugieren que la medicina familiar puede desempeñar un papel clave en la contención de la RAM mediante estrategias de prescripción racional, educación comunitaria y vigilancia clínica. Se recomienda fortalecer la formación médica continua, implementar guías clínicas actualizadas y mejorar el acceso a pruebas microbiológicas en el primer nivel de atención. Este estudio aporta evidencia relevante para el diseño de políticas públicas orientadas a reducir la RAM desde una perspectiva integral, centrada en la atención primaria y el enfoque de salud familiar.